Disfunciones Eyaculatorias
Las disfunciones eyaculatorias son un conjunto de patologías que van desde la eyaculación precoz en un extremo, hasta la eyaculación retardada o aneyaculación en el otro, con el proceso de eyaculación normal en el centro del espectro. La eyaculación retrograda, la eyaculación dolorosa y el síndrome de dolor postorgásmico pueden ocurrir en cualquier momento del espectro.
Si bien no hay datos estadísticos de eyaculacion precoz en Córdoba, se presume que entre un 15% a 30% de la población masculina mundial sufre de este problema.
El diagnóstico se basa en la anamnesis sexual, psicosocial y médica. Un examen físico detallado puede dar información etiológica, de comorbilidades y factores de riesgo para disfunción sexual y eyaculatoria.
Sobre la Eyaculación Precoz
La Eyaculación precoz (EP) se define como un patrón persistente o recurrente de eyaculación que ocurre durante la actividad sexual intravaginal dentro del minuto inicial, antes que el individuo lo desee, que debe durar por lo menos 6 meses y estar presente por lo menos en el 75% de las relaciones sexuales, generando gran estrés en el individuo.
La etiología precisa es aún desconocida, pero se han propuesto diversos factores como la hipersensibilidad del pene, la amplificación cerebral de los estimulos, las alteraciones de la serotonina, las alteraciones tiroideas, los factores psicosexuales y diversas causas inflamatorias como la prostatitis y el síndrome del dolor pelviano crónico.
En nuestro centro urológico modelo FUCDIM, dividimos el tratamiento de la EP en dos grandes esferas, que a menudo se utilizan combinadas, la terapia psicosexual y el tratamiento farmacológico, dentro de los cuales, se cuentan:
Anestésicos tópicos
Anestésicos tópicos: Crema o spray con lidocaína o prilocaína que disminuyen la sensibilidad del glande y podría inhibir por tanto el reflejo neurologico responsable de la eyaculación. La efectividad de este tratamiento es moderada, y tiene como contraparte la hipoestesia genital que puede favorecer la disfunción eréctil y la absorción intravaginal (cuando no se usen métodos de barrera) que puede favorecer la anorgasmia femenina.
Antidepresivos Inhibidores de la recaptación de serotonina
Antidepresivos Inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS): Pueden utilizarse en modalidad diaria o a demanda El efecto puede observase a partir de los 5 a 10 días de inicio de tratamiento, pero el beneficio máximo se alcanza a partir de las 2 a 3 semanas.
Opioides
Opioides: Utilizados a demanda para la EP, con una base farmacológica poco clara. Se cree que su efecto depende de inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina.
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Inhibidores de la fosfodiesterasa: Si bien no hay datos suficientes para la recomendación de estas drogas en sujetos con buena función eréctil, puede ser una alternativa de tratamiento sola o en combinación con IRS en pacientes con DE.
